Хирургическая урология

Мужские проблемы со здоровьем. О каких заболеваниях свидетельствуют подобные симптомы?

Помимо широко известных мужских заболеваний (таких как различные заболевания, передающиеся половым путем, мочекаменная болезнь, аденома, простатит), существуют также:

• фимоз;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• патологии, связанные с эректильной дисфункцией;
• эстетические проблемы полового члена;
• мужское бесплодие (в том числе и заболевания, приводящие к бесплодию) и прочее.

Когда применяется хирургическая урология?

Прямым показанием к оперативному вмешательству являются такие диагнозы, как:

• сужение крайней плоти (фимоз);
• варикоцеле, гидроцеле;
• надрыв или разрыв уздечки;
• и прочее.

Варикоцеле: симптомы, диагностика, лечение

Варикоцеле — довольно распространённое заболевание, оно наблюдается у 10–15 % мужчин. При этом у мужчин, испытывающих проблемы с зачатием ребёнка, его называют основным фактором бесплодия в 40 % исследованных случаев. Варикоцеле может возникнуть в любом возрасте, поэтому для предотвращения развития заболевания и его рецидивов необходим профилактический осмотр у уролога.

Варикоцеле характеризуется нарушением работы клапанов вен семенного канатика и яичка. Расширяясь (например, при физической нагрузке), вены, окружающие семенной канатик, не могут обеспечить обратный ток крови, что приводит к повышению давления. Как правило, это вызывает болезненные ощущения у пациента, хотя выраженные симптомы варикоцеле иногда отсутствуют.

Если у мужчины варикоцеле, а состояние его сосудов оставляет желать лучшего, то со временем венозная сеточка вокруг яичка разрастается, снижая важнейшую терморегулирующую функцию мошонки. Из-за этого нарушается сперматогенез, и, как следствие, проявляется мужское бесплодие.

Диагностика водянки яичка (гидроцеле) проводится урологом на основании первичного осмотра пациента.

Симптомы гидроцеле достаточно выражены:

• увеличение мошонки (с одной или с обеих сторон);
• смещение яичка;
• припухлость в области паха.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ мошонки. Этот метод позволяет с точностью диагностировать водянку яичка, даже при небольшом скоплении жидкости или в случае, когда гидроцеле сообщается с брюшной полостью. УЗИ показывает наличие гидроцеле, степень его выраженности, а также то, насколько скопление жидкости влияет на структуру яичек и придатков.

Лечение гидроцеле проводится только оперативным путем. Наиболее радикальным является вскрытие полости с жидкостью и последующее ушивание (операции Винкельмана и Бергмана). Операция проводится под местной анестезией в условиях стационара. В умелых руках хирурга-уролога вся процедура проходит совершенно безболезненно. Реабилитация в условиях стационара не требуется, достаточно посещать клинику для проведения перевязки и планового осмотра.

Разрыв уздечки: причины, лечение

Уздечка полового члена представляет собой складку, соединяющую головку с крайней плотью. В норме она отличается эластичностью, что позволяет осуществлять половой акт без боли и травм. Однако в связи с особенностями физиологического строения у некоторых мужчин уздечка полового члена может быть слишком короткой что приводит к надрывам, микротравмам и даже разрыву уздечки. Она также может быть повреждена при активной и резкой мастурбации, анальном сексе или акте дефлорации.

При надрыве уздечки мужчине необходима адекватная первая помощь. Поскольку половой член активно снабжается кровью, любая его травма сопровождается обильным кровотечением. Необходимо остановить кровотечение и обработать поверхность раны. Лучшим решением при разрыве уздечки будет вызов скорой помощи. Однако на практике такая проблема замалчивается, и пациенты редко обращаются к врачу. Проблема может повторяться несколько раз. Не стоит так экспериментировать. Возможно, такая анатомическая особенность, как короткая уздечка, и является причиной разрыва. Лучше обратиться за консультацией к урологу. А в критической ситуации (в ожидании врача или поездки в клинику) можно прижать область разрыва к головке полового члена, приложить стерильную марлевую повязку и обработать место разрыва бесспиртовыми антисептиками.

Травма полового члена (разрыв или надрыв уздечки) требует осмотра уролога. Как правило, последствия надрыва устраняются оперативным путем. Только так можно добиться физиологического внешнего вида и сохранения эластичности тканей. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около получаса. Её также можно проводить, если у пациента имеется старый разрыв уздечки полового члена. Операция позволит избавиться от болезненных ощущений и дискомфорта, а также восстановит эстетический вид полового члена.

Фимоз: симптомы, диагностика, лечение

Патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти называется фимозом. Его главным симптомом является невозможность обнажить головку полового члена из-за крайней плоти. Как правило, это состояние является частью физиологического созревания полового члена у мужчин. Мнения врачей разделились, но при надлежащем уровне гигиены и отсутствии жалоб фимоз до начала пубертатного периода (11–12 лет) лечить не нужно. Исключением являются воспаление головки полового члена (баланнит), парафимоз или затрудненное мочеиспускание.

А вот у взрослых мужчин фимоз — серьезное патологическое состояние, требующее немедленного лечения, а при его отсутствии способное вызвать осложнения. Приобретенный рубцовый фимоз — часто встречающаяся форма заболевания у взрослых мужчин. Он может развиться вследствие инфекций или травм, при которых возникает воспаление в области крайней плоти или головки. Рубцовый фимоз может стать основной или опосредованной причиной баланопостита, пиелонефрита, цистита, уретерогидронефроза, а также рака полового члена.

Хирургическое лечение фимоза — обрезание или циркумцизия — является наиболее радикальным. При этой операции происходит удаление крайней плоти, после чего головка полового члена остается открытой. Данная операция проводится под местной анестезией.